PROGRAM REHABILITACJI PO REKONSTRUKCJI WIĘZADŁA KRZYŻOWEGO PRZEDNIEGO

Przygotowanie do rekonstrukcji ACL

Uzyskanie pełnego, symetrycznego zakresu ruchu – szczególnie przeprostu
Uzyskanie maksymalnej możliwej siły mięśniowej
Nauka kokontrakcją i prawidłowego chodu
Ćwiczenia propriocepcji

I grupa

Zastarzałe uszkodzenia (od 1 roku do 7 lat)
Odbudowa siły mięśni zginaczy
Profilaktyka konfliktu w stawie rzepkowo - udowym

II grupa

Świeże uszkodzenie ACL
Po świeżym urazie skrętnym 4 tygodnie chodzenie o kulach – jeżeli jest pełen wyprost od 2 - go tygodnia można rozpocząć częściowe obciążanie.

Program po rekonstrukcji

0 - 2 tyg. - orteza 0°
2 - 3 tyg. – orteza 0-60°
3 - 4 tyg. - orteza 0-90°

0 - 2 tygodnie

W okresie pooperacyjnym przez co najmniej 2 tygodnie postępujemy zgodnie z zasadą PRICE MM:
Protection - Odciążenie
Rest - Odpoczynek
Ice - Lód
Compression - Ucisk
Elevation - Elewacja
Meticiation - Farmakoterapia
Modalities – Fizykoterapia

Kończyna operowana powinna być odciążona za pomocą kul łokciowych, chodzenie i przebywanie w pozycji pionowej powinno trwać maksymalnie 2 godziny w ciągu całego dnia. Pacjent powinien przykładać zimny kompres – Cold Pack na operowany staw co 2 godziny na 20 minut. W przypadku rozległych krwiaków i obrzęków pacjent powinien nosić odpowiednio dobrane i dopasowane rajstopy lub pończochy uciskowe. Kończyna operowana powinna być w ciągu dnia uniesiona tak, aby kolano znajdowało się powyżej biodra a stopa powyżej kolana. W okresie pooperacyjnym pacjent powinien przyjmować przepisane przez lekarza prowadzącego leki. W ramach potrzeb podczas rehabilitacji powinny być stosowane zabiegi fizykoterapii usprawniające i przyspieszające proces gojenia się tkanek.

Zgięcie: 90°
Wyprost: 0°
Orteza 0°

Kule, obciążanie do granicy bólu i nauka chodu z kokontrakcją
Orteza zablokowana w wyproście też w nocy!!!
Mobilizacja rzepki
ruchy bierne i samowspomagane zgięcia i wyprostu do granicy bólu
rozciąganie łydki z paskiem z wałkiem pod udem – w lekkim zgięciu kolana (aby oszczędzać miejsce pobrania przeszczepu)
otwarty łańcuch kinematyczny (OKC) – izometryczne utrzymanie w wyproście z kokontrakcją (jeżeli jest pełen wyprost, ruch bezbolesny i kontrola w wyproście), ćwiczenia mięśni przywodzicieli
wszystkie ruchy i ćwiczenia w zakresie bezbólowym !!!
zamknięty łańcuch kinematyczny (CKC) – wzmacnianie mięśnia VMO
masaż przedniej i tylniej grupy mięśni uda
masaż kostką lodu miejsca pobrania
elektrostymulacja mięśnia VMO
chłodzenie – Cold Pack
leki przeciwbólowe (nie przeciwzapalne bo hamują proces gojenia się tkanek)
fizykoterapia według potrzeb

do 4-tego tygodnia kule z częściowym, stopniowym obciążaniem
ortezę nosimy 2 - 4 tygodnie, zdejmujemy kiedy nie ma wysięku, jest symetryczny, pełny wyprost, dobra praca mięśni, umiejętność uniesienia wyprostowanej kończyny z kokontrakcją

Zalecenia domowe:

utrzymywanie kończyny wyprostowanej i uniesionej powyżej poziomu biodra większość czasu- do granicy bólu - elewacja
chłodzenie co dwie godziny 10 minut
napięcia izometryczne mięśnia czworogłowego
ćwiczenia zakresu ruchomości
do 4 tygodnia bez prowadzenia samochodu
do 4 tygodnia chodzenie z obciążeniem do granicy bólu do 2 godzin dziennie
do 8 tygodnia wchodzenie po schodach krokiem dostawnym

2 - 6 tydzień

Zgięcie:
2-4 tygodni 90-120°
4-8 tygodni – pełne zgięcie
Orteza 0 – 60°, 0 - 90°

jeśli lekarz nie zaleci inaczej chodzenie bez kul i bez ortezy, orteza do 6 tygodnia na noc
Jeśli dobra kontrola mięśniowa stopniowe odstawianie kul
Ćwiczenia bierne zgięcia i wyprostu
Ćwiczenia samowspomagane, czynne i prowadzone
Ćwiczenia zginaczy w OKC (koncentrycznie i ekscentrycznie) bez obciążenia,
do pełnego wyprostu (bez przeprostu), też z nogami poza leżanką
Ćwiczenia unoszenia wyprostowanej kończyny
Ćwiczenia mięśni przywodzicieli
Ćwiczenia mięśni odwodzicieli
Profilaktyka dolegliwości SRU (mobilizacja rzepki, ćw. przywodzicieli, stymulacja VMO, stretching, w tym rozciąganie przywodzicieli od 4 tygodnia)
Rower, kiedy zgięcie ≥110° (i bez szwów!!!)
masaż tylnej grupy mięśni uda
stretching (zginacze bez wałka)
ćwiczenia w wodzie
nauka stania na jednej nodze w wyproście kolana na niestabilnym podłożu ze stopniowaniem trudności ćwiczenia
miniprzysiady z kokontrakcją obunóż
miniprzysiady z kokontrakcją jednonóż
ćwiczenia propriocepcji na beretach
ćwiczenia pośladków na prostych i ugiętych nogach (na piętach) na piłce
rower stacjonarny z większym obciążeniem, także jednonóż
3 - 4 tydzień – bieżnia do 5 MET
wypady na wprost i deskorolka jeśli jest dobra kontrola w wyproście
wspięcia na palce w wyproście stawów kolanowych

6-12 tygodni

modyfikacja ćwiczeń z poprzedniego okresu-zwiększamy dynamikę!
od 6-go tygodnia dążymy do czynnego przeprostu
ćwiczenia hamowania na deskorolce z kokontrakcją
wypady na wprost
stanie na zgiętej nodze z kokontrakcją (też z wymachami)
rower stacjonarny – trening wytrzymałościowy
pływanie kraulem z krótkimi płetwami
miniprzysiady jednonóż z kokontrakcją
podskoki na batucie od 8 tyg.

12-16 tygodni

trening na siłowni
rower (i niektóre inne sporty np. rolki) w terenie
biegi na bieżni (7-9 MET)

powyżej 16 tygodnia

kontynuacja ćwiczeń z poprzedniego okresu
skakanka na miękkim podłożu
lekki bieg po miękkim podłożu
stopniowo zaawansowane elementy prorecepcji i SSR

UWAGA:

Powyższy program rehabilitacji jest jedynie ogólną instrukcją; od wskazanych wytycznych może istnieć wiele odstępstw.

Rehabilitacja jest zawsze dostosowana indywidualnie do stanu zdrowia oraz potrzeb pacjenta i musi odbywać się pod nadzorem rehabilitanta. Przebieg rehabilitacji musi być zgodny z zaleceniami lekarza prowadzącego.

‹ wróć

Kontakt

PROGRAM REHABILITACJI PO REKONSTRUKCJI WIĘZADŁA KRZYŻOWEGO PRZEDNIEGO